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擅长：妊娠期糖尿病、肥胖、肾病及糖尿病等慢性疾病的营养干预；对术前术后、肿瘤、营养不良、消化功能障碍患者提供专业的肠内外营养治疗；为亚健康人群、各类患者提供专业靠谱的营养科普知识。肥胖儿童和青少年的人数在逐年增加，那么，你家“胖孩子”到底是为啥胖？
导致肥胖的因素众多，一般分为遗传因素、环境因素、行为心理因素及其他因素。
01 遗传因素 肥胖是多基因相互作用的结果，目前确定负责调控体重的主要基因组是在2、10、11和20号染色体上。这些肥胖相关基因会通过调整代谢及内分泌水平，促进儿童、青少年脂肪的堆积。
父母肥胖对孩子的体重有至关重要的影响。
有研究发现，与正常体重的父母相比，父母一方肥胖，则后代发生肥胖的风险要高出3.25倍(母亲肥胖)和1.54倍(父亲肥胖)；如果父母均肥胖，则后代肥胖风险会增加10.44倍。
有研究显示父母均肥胖，孩子发生肥胖的几率为70-80%。肥胖的原因除了遗传父母的肥胖基因外，更重要的是孩子把父母那些不良的生活习惯“拿过来”，从而导致肥胖发生。
02 环境因素 母亲体内脂肪含量过高，分泌的炎症因子就会增加。母体的促炎症状态会影响胎儿的早期发育及营养供给。
有研究表明，在妊娠早期及中期（孕7月之前）营养不良会增加儿童肥胖的风险，而妊娠后期的营养过剩与儿童肥胖有关。因为妊娠后期胎儿脂肪细胞数量及体积均迅速增加，能量的过度给予会进一步增加脂肪的数量及体积，为儿童肥胖奠定“牢固”的基础。
妊娠期血糖的升高会改变胎儿宫内生存环境，刺激胎盘过度增长，引起胎盘营养物质运输增加甚至过度，导致容易生产出巨大儿（孩子出生体重超过8斤），大大增加了儿童肥胖的发生率。这样的孩子不但儿童期容易肥胖，而且成年期肥胖、三高的发生率也会比正常人高5-20倍；同时低出生体重儿（孩子足月出生时体重小于5斤）的“追赶式生长”也容易引起后天的肥胖。
除去这些因素，还有动物实验发现尼古丁可以使小鼠体重及脂肪含量增加。早期生命理论也提示，母亲吸烟会增加儿童肥胖的风险，其原因可能是尼古丁会通过下丘脑-垂体轴系统或改变胰腺的功能来影响孩子的食欲，从而导致儿童肥胖；也可能是尼古丁通过导致肠道菌群种类及数量的改变引起儿童肥胖。
03 行为心理因素
单纯性肥胖占儿童肥胖的99%以上。因此，大多的肥胖儿童和青少年是由于饮食过量、运动消耗过少，加上一些不良的生活习惯，导致了能量摄入过高、脂肪堆积，引起体重增加。
高油、高糖类食物摄入过多，导致能量摄入过多、脂肪堆积、体重增加。高能量、高糖食物包括：* 炒菜用油过多；* 含糖饮料、碳酸饮料；甜点、甜品、果酱、蛋糕等甜食；* 油炸、油煎食物、奶油类食物、快餐等高油食品；* 动物内脏、骨髓、猪蹄、鸡爪、鸡翅、五花肉、荤汤等高脂肪含量食物；* 各种酱料（如沙拉酱、花生酱、牛肉酱等）；* 大量水果、坚果的摄入。
“胖孩子”平时不喜运动，所以没有养成规律运动的好习惯；同时，“胖孩子”因为膝关节疼痛、害羞、自卑等原因不会主动选择运动；而且，随着学业压力增加，运动时间会减少，在很多初中、高中的体育课甚至经常被替换掉，这进一步降低了“胖孩子”的活动量。
* 饭后立即吃水果、甜点；* 外出就餐更容易选择高油、高糖、高盐食物；* 父母为了鼓励孩子奖励“洋快餐”；* 花费更多时间看电视、打游戏、浏览网络；* 喜欢叫外卖；* 喜欢熬夜（研究显示每日睡眠时间低于6小时，肥胖发病率会升高，原因可能是因为睡眠不足影响瘦素、脂联素等激素分泌）。
“胖孩子”常出现情绪化进食，如有兴奋、悲伤、生气等情绪时，无法选择合适的方式排解、发泄与分享，常常选择暴饮暴食，引起了过度肥胖。
以上不良的饮食及生活习惯，都会最大限度地增加“胖孩子”能量摄入，促使“肥胖”更快更猛地发生。
04 其他类型的肥胖
部分“胖孩子”有哮喘、免疫性疾病或肾脏病等病史，这些疾病在治疗过程中不可避免地会使用激素类药物，如果长期、大剂量地应用这类药物则会造成孩子发生向心性的肥胖，但一般在停药一段时间后体重会自行恢复。
某些内分泌疾病，如甲状腺功能低下、垂体病变、下丘脑病变、肾上腺皮质亢进等均会伴有肥胖表现；Prader-Willi综合征、Laurence-Moon-Biedl等均可表现有肥胖等特征，一般需要专业医师鉴别诊断。
通过上述介绍，了解了“胖孩子”到底是为啥胖后，家长应对照肥胖的因素有针对性地防治肥胖，以保障儿童和青少年的身心健康。
作者：冯艳 烟台毓璜顶医院 临床营养科 主治医师
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发表于 2021-8-13 08:59
发表于 2021-8-13 10:53
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