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近期，流感的话题接连冲上热搜。有些人认为流感就是大号的普通感冒，难受几天扛过去就好了。 然而，得了流感可能引起严重后果，甚至会有生命危险。据世界卫生组织估计，流感每年在全球可导致300万～500万重症和29万～65万死亡。目前，北京仍处于流感等呼吸道传染病的高发期。如何区分流感与普通感冒？抗病毒药物如何选择？如何判断是否需要就医？ 什么是流行性感冒？流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前在人群中流行的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系。 流行性感冒与普通感冒如何区别？ 普通感冒多以上呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛）为主，乏力、食欲减退等全身症状轻。 流感传染性强，人群普遍易感。在流感高发季节，有流感患者明确接触史，同时出现流感典型症状，高度提示患流感。轻症流感与普通感冒往往很难鉴别，对于流感高危人群，建议及时前往医院专科诊疗。 流感为什么也会引起死亡？ 流感起病急，变化快，无并发症者，多在发病3～5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复需要较长时间。 若持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，或出现并发症者，必须及时到医院进行专业诊疗，以免耽误病情。 其中肺炎是最常见的并发症，一些流感患者在病毒性肺炎基础上，还可合并细菌、其他病毒、非典型病原体、真菌等感染，若得不到及时治疗，胸部影像可快速发展成“白肺”，出现呼吸衰竭、脓毒症休克等危及生命。 其他并发症还有神经系统损伤如脑炎、脊髓炎、脑病；心脏损伤主要有心肌炎、心包炎；肌炎和横纹肌溶解，主要表现为肌痛、肌无力，严重者可引起急性肾损伤。 流感病毒还可引起体内微血栓，继发栓塞类疾病，如肺栓塞、心梗等，危及生命，甚至导致死亡。 哪些人群容易发展成流感重症人群？ 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 年龄≥65岁的老年人； 伴有慢性基础疾病及免疫抑制人群：慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）、心血管系统疾病（冠心病、慢性心衰等，高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制（接受器官移植）； 肥胖者； 妊娠及产后4周的女性。 流感的常用抗病毒药物有哪些？如何选择？ 目前我国的抗流感病毒药物主要有3类： 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦） RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法维拉韦） 血凝素抑制剂（阿比多尔） 最常用的口服抗病毒药物有2种，奥司他韦、玛巴洛沙韦。药物的不同剂型，适用人群也不一样： 奥司他韦胶囊/颗粒剂适用于≥1岁儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于2周龄以上儿童及成人。 成人口服剂量为每次75mg，每日2次，疗程5天。 儿童需按体重计算口服剂量，具体如下： 1岁以下儿童口服剂量：2周～8月龄，每次3mg/kg；9～11月龄，每次3.5mg/kg。1岁及以上年龄儿童口服剂量：体重≤15kg，每次30mg；15kg＜体重≤23kg，每次45mg；23kg＜体重≤40kg，每次60mg；＞40kg者，每次75mg。以上口服剂量均为每日2次，疗程5天。 玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5～12岁儿童，均为口服1次。口服剂量为：体重≥80kg者口服80mg；20kg≤体重＜80kg者，口服40mg，体重＜20kg者，按2mg/kg给药。 对于肝、肾功能不全、妊娠、哺乳期流感患者，需咨询专科医生，选择抗病毒药物及确定口服剂量。 抗病毒药物什么时候口服？疗程多久？ 在流感高发季，对于流感病毒抗原/核酸检测阳性，且存在重型流感高危因素的人群，建议在发病48小时内尽早进行抗病毒治疗，获益最大。 对于重型流感高危人群及重型流感患者，发病时间超过48小时，但检测流感病毒仍为阳性时，仍应进行抗病毒治疗。病情重的流感患者，可根据流感病毒抗原/核酸检测结果，抗病毒疗程可适当延长。不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。 除了抗病毒药物外，流感如何对症治疗？ 对于发热者，体温＜38.5℃者，可给与温水擦浴、冰袋物理降温。体温≥38.5℃者，给与退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。 干咳明显者，可予以镇咳药物，如氢溴酸右美沙芬，咳痰明显者，可服用祛痰类药物如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸。无细菌感染证据时，避免盲目或不恰当使用抗生素。 对症口服药物后，症状仍没有改善 可以加大药物剂量或多种药物同时吃吗？ 任何疾病的恢复都需要一定时间，得了流感后，发热、咳嗽、食欲减退、体力的恢复同样需要时间。服药需严格遵医嘱，不要自行加大药物剂量或几种同类药物同时服用，往往效果达不到，还可能出现其他不良反应。 若症状持续不缓解，或进一步加重，建议立即前往医院专科诊疗，以免耽误病情。 Q如何预防流感？ 在流感季到来之前，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以明显降低流感患病率和发生严重并发症的风险。WHO推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应每年接种流感疫苗。
本文转载自“科普中国”公众号 作者：陈英 北京市和平里医院中医呼吸病学博士、主治医师
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发表于 2025-2-14 11:35
发表于 2025-2-15 04:24