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邓乐天治疗梅毒皮肤病经验初探 邓旒，字乐天，福建邵武清代名医(注1)。先生集数十年临床经验，撰著《保赤指南车》一书数十余万言，于1834年刊行，对内外妇儿诸科均有创见。笔者在整理校注该书时，发现邓旒治疗梅毒性皮肤病有一定特包，故予以总结，作初步探讨，以供借鉴。 梅毒淫秽所发 症状表现纷杂 梅毒性皮肤病。俗称汤梅疮、下疳疮。1975年世界卫生组织决定将原来性病(VD)改名为性接触传染病(STD)，而梅毒是其中常见性病之一。邓旒早在一百五十年以前就注意到该病与性交接触传染的关系，认为：“此多是交媾时欲火未尽，内留精毒，妇人不洁所致”，说明内有精毒，交媾不洁，男女两方都可引起传染是该病流行根源。临床上“形状多异，笔难殚述。头面起疮，谓之杨梅疮；背、胸、四肢发疡，东一球西一朵，谓之杨梅花；肛门阴户结核，谓之杨梅核；肘踝疮烂，远年不愈，淫湿不干，腥臭难闻，谓之杨梅漏；鼻孔淫烂，口角生疮，呼气腥臭，令人勿近”；下疳疮“在男子则玉茎溃烂、炀蜡烛，妇人阴户痒烂、翻花等症”；“此皆杨梅疮之兆也，急宜治之”，这与现代医学所论的梅毒各期皮肤黏膜广泛损害，症状复杂，表现不一是相符合的。 论治解毒清热 内服外用有方 邓师认定杨梅毒乃“交媾不洁，欲火精毒”所致，治疗则以清热解毒为主。内服四方：一为公王汤：忍冬藤、公母草、王不留行等分，水煎分服。一是老君还阳酒：生熟地、黑白丑、穿山甲、皂角各三钱，金银花五钱，猪肉为引水煎，黄酒掺服。再方是生归汤，药用生地、当归、乳香、没药、天花粉各三钱，酒水各半,煎八分，空心服下，将活血凉血，解毒生津运用于梅毒之治疗。更为特色的是内服五宝丹：药选钟乳石三钱五分，朱砂五钱．冰片、珍珠、琥珀各一钱(珍珠、琥珀另用豆腐包裹煮过)，各研末调匀备用。再以鲜土茯苓一斤．米泔水洗净，捣碎加面粉一分,水六碗，煎至三碗，每用上药末三厘调一碗土茯苓汤温服，日三次。将土茯苓与朱砂等汞、砷之品同用，既抗梅毒，又解金石之弊。外用21方，有涂抹外敷，烟薰口含之不同。现选录三则，可见一斑。 l、龙虎丹：胆矾、皂矾、白矾、牙硝、水银各五钱．食盐三钱，按制丹法炮制，临用以水调，涂抹患处。 2、青龙丹：水银、牙硝、皂矾、食盐各一两，枯矾三钱。分步制丹，加冰片一分为末，敷患处，须一日一换。有淫脓者，用甘草、苦参、五倍子煎汤外洗后，再以此丹加珍珠、琥珀、冰片研末各二分外涂。 3、薰药：朱砂、银朱、水银、樟脑，乳香、没药煅去油各三分，麝香一分，艾叶适量捣绒，摊纸上，将前药研末，均匀掺入艾绒卷成条，点燃以烟薰鼻。后用三黄末三钱，红三仙丹一线，猪胆汁调敷患处。 用药常需砒汞 预防中毒有法 梅毒是古典性传染病，危害人类猖獗。虽然1909年欧利希和秦佐八郎发明了“6O6”，1929年弗莱明发现了青霉素（注），但在相当长的时期，我国主要是用中医药治疗梅毒及皮肤病，即使是现在，仍有可取之处。邓师继承前人的经验，在18世纪就应用砷、汞制剂治疗梅毒。书中内服外用共25方，其中含砒石(砷)的6方，水银、朱砂、丹铅(汞)的各1O方。现代药理学认为砷、汞均是原生质毒药物，对梅毒螺旋体有杀灭作用，而且能改善皮肤组织的营养，有一定的治疗效果。邓师还在书中提出了预防砷、汞中毒的有效方法、归纳起来大致有此以下几点： 1、炼丹讲究方法：书中对砒石，水银、朱砂等药的炮制分别有枣肉包裹火煨、豆腐同煮、猪肉合煎，达到减毒去毒，又存药性之目的。 2、内服外用有别：砷、汞剧毒．邓师主要是外用。抹涂或加入赋形剂以稀释，或虽调搽即刻用清水洗去，或漱口不食，或同时内服绿豆汤、甘草汤以解毒。只有一方内服与土茯茯同用，既能清热解毒以抗梅毒，又能消除砷、汞之药害，使梅毒病人得以坚持治疗，此点可为现代治疗用药之参考。 3、对于“先用薰药(砷、汞)太多，以致口破唇裂”等毒性反应，邓师创制六祖降魔丸(药用儿茶、硼砂、麦冬等)以噙化解毒；或教以乔麦粉外用，重者则以山羊血、防风等药内服，在当时条件下，不失为解救汞、砷中毒的有效方药。 参考资料 (注1)杨家茂 邓旒小传 中华医史杂志198 7·l7(4)：2l (注2)蔡捷恩 世界医学史概要 P192一l94页 1985年福建中医学院 内部资料。 原文引自清·邓旒 保赤指南车卷十 祖述堂藏版。方药剂量按书所载，为节省篇幅，有关炼丹方法步骤从略。 特别声明；现代治疗梅毒及皮肤病应该到正规医院专科医生，邓旒先生的方药不要随便使用，否则后果自负。 (本文l989年1O月参加全国首届中医皮肤病学术交流会体会交流。)
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发表于 2016-7-18 16:12
