多年来，由于宣传不到位，很多妇女没有意识到，她们的子宫里——这个孕育生命的地方，还有一件金属制品需要及时取出。
济南市计划生育服务中心。一位老人正向董燕咨询有关节育环的问题。受访者供图
文｜王婧祎 王佳慧 实习生罗仙仙
编辑 | 苏晓明 校对 | 陆爱英
►钩住了。历经缓慢的扩张宫颈、伸入探针、确定方位之后，董燕小心翼翼地用手中的金属钩钩住了节育环。
她试探地拽了几下，可怎么也拽不出来。董燕不敢太用力，毕竟躺在她面前的，是一位年过七旬的老人。她只得把钩子换成取环钳，在B超的监测下，将钳子在宫腔内谨慎地反复变换着角度。
一枚小小的金属圆环终于取出来了。此时距离手术开始，已经过去了一个小时。
差不多每个月，董燕都要经历一次这样的“取环”手术。董燕今年40岁， 是济南市计划生育服务中心的医生，她日常工作的一部分，就是给妇女取出宫内节育器，俗称“取环”。
“取环”本是一项常规手术，但对于进入绝经期的妇女——年龄大都在50岁以上，有的已70多岁，给她们取环，并不是件容易的事。
几年前，随着济南市市中区计生部门开展“太阳花”行动，前来找董燕取环的中老年女性多了起来。
上世纪80年代末的一项全国生育节育抽样调查显示，87%的节育措施都用在了妇女身上，而放置宫内节育器（俗称“上环”）的比例达到41.4%。
三十年过去，今年1月1日，中国的人口政策转为全面放开二胎。当年“上环”的女性陆续进入绝经期。有研究表明，绝经超过2年者，节育环的取出困难率达到43.9%。若节育环发生“嵌顿”，取出时还有可能出现大出血等情况。
专家表示，节育环超期不取可能会对身体健康构成危害，并且会影响其他疾病的检查。多年来，由于宣传不到位，很多妇女没有意识到，她们的子宫里——这个孕育生命的地方，还有一件金属制品需要及时取出。
“这个痛一辈子忘不了”
常素春（化名）一直记得十年前取环的经历。这位已经67岁的老人回忆起往事，在电话里不断重复，“太遭罪了，太遭罪了。”
绝经四年后，常素春发现下体又开始淅淅沥沥的出血了。她很害怕，去县医院检查后，医生告诉她，不是癌症，就是节育环该取了。
常素春有一儿一女，当年小女儿出生后，她和身边的很多女性一样选择了上环。一带就是三十年，要不是这次出血，她都快忘了体内还有这么个东西。
“你这个环取出来可能得受点罪。”常素春向剥洋葱（微信ID：boyangcongpeople）回忆，当时妇科医生对着B超图像告诉她，环已经长到了肉里。
她想，我孩子都生了俩了，取个环能比生孩子还疼吗？
痛苦程度超乎了她的想象，“怎么拽都拽不出来”，她不住呼痛，扭动身体。医生提高嗓门说，“别动了，再动子宫划破了！”
她忘了手术持续了多久，只记得最后，节育环和鲜血一起涌出来的时候，自己眼前发黑，晕过去了。“生孩子的疼，生完就忘了；但这个痛一辈子忘不了。”
北京妇产医院计划生育科主任医师陈素文告诉剥洋葱（微信ID：boyangcongpeople），女性绝经以后，体内雌激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会变紧，而节育环的大小是不变的，与子宫内壁摩擦，可能会出现出血、腹痛等现象。并且可能会发生“嵌顿”，通俗地说，就是环长到了肉里。
一旦发生嵌顿，取出就变得困难，并且可能出现大出血等危险状况；甚至出现异位，环穿透子宫壁进入腹腔，可能造成对其他脏器的损伤。陈素文建议，“最好在绝经后半年内取环。”
广东省妇幼保健院妇科主任谭晓嫦副主任医师曾对媒体表示，让节育环在已经容不下它的子宫里继续待着，可能会引起并发症，如腰骶部出现酸痛下坠感、白带异常等。
董燕说，对于绝经时间超过两年的女性，她会先让她们服用一段时间雌激素，待宫颈条件改善软化后，再在局部麻药的配合下取环。
即便如此，也还是难取。她遇到过形形色色的情况，环拽断的、拽直的、拽出来“乱七八糟的”。
董燕说，一般来说，年纪越大，痛苦性越大。有人恶心、呕吐，血压下降，大汗淋漓，“和流产时发生的人流综合征很像”。
上海市计划生育技术指导所杨秀兰曾对多地近千例绝经后带环妇女进行调研，她发现，绝经不满两年者，取器顺利比例达96.1%，而绝经超过两年以上者，取出困难比例达43.9%。
北京妇产医院孙立红团队的研究也得出了类似的结论，在她临床观察的取环手术者中，绝经时间最短者为2个月，最长者为192个月。绝经24个月以内顺利取器率明显高于24个月以上者。分别为71.4%和47.3%。
多年来，我国计生体系的工作重点是控制超生，重视上环率，忽视了取环，导致很多绝经妇女没有意识到应该取环。图片来自网络。
发表于 2016-12-25 16:16
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