关注儿童生长发育 年龄≠骨龄 l来源邵武报

参谋长

年龄≠骨龄
　　6月13日，钰（化名）妈妈通过微信咨询市妇幼保健医院儿童生长发育专科门诊医生查建忠，着急预约门诊，并说给钰洗澡时发现长了少许阴毛而且阴道有明显分泌物。
　　2017年8月23日，8岁1个月的钰因“双乳增大半年”到该医院就诊。经查体，钰双乳B2期，余无特殊；妇科B超检查提示子宫双卵巢较同龄儿增大，上腹部B超检查未见异常；骨龄测评显示9.5岁；GnRH激发试验显示：LH（黄体生成素）峰值：13.65 mIU/ml，FSH（卵泡刺激素）峰值：12.99 mIU/ml，其余检查无特殊；脑垂体核磁检查未见异常。诊断为：“特发性中枢性性早熟”。
　　女孩中枢性性早熟的诊断需要符合以下标准：1、8岁前发现乳房结节；2、骨龄超前实际生活年龄1年以上；3、性腺增大：盆腔B超显示子宫卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径>4毫米的卵泡；4、GnRH激发试验是诊断中枢性性早熟的精标准（免疫化学发光法）：LH峰值（黄体生成素）≥5.0 mIU/ml，同时需要满足LH峰值/ FSH峰值>0.6。比值较高的患儿还可能是快进展型。
　　钰的相关检查结果均满足上述诊断标准，LH峰值/ FSH峰值>1.05，可疑是快进展型性早熟。查建忠根据钰的骨龄测评，预测其终身高157±5厘米，遗传身高（靶身高）160.5±6厘米。考虑到钰的终身高虽有受损但是仍有157厘米左右， 建议不考虑治疗，要求每三个月来复诊。可是钰妈妈并没有按时带钰来复诊，而是8个月后发现有明显的阴毛才着急预约门诊。
　　钰的查体情况如下：双乳B3期，少许阴毛，有明显的白带，骨龄测评显示11岁，时隔8个月，骨龄进展了1年半，这种情况是典型的快进展型性早熟。根据11岁的骨龄预测钰的终身高已是154±3.5厘米。查建忠建议采用GnRHa治疗的方案，钰妈妈在电话里与家人商量后同意治疗方案。
　　钰妈妈说，前段时间全家人为这件事烦恼，身边朋友说要去福州、上海的大医院才能看，自己也上网查了许多相关知识，但是弄不清楚还更烦。听了查建忠的分析，打消了治疗的后顾之忧才放下心来。