后背疼不一定是累的，可能与多种病有关！赶紧对照自查

市立医院营养科

背疼是生活中很常见的现象，据世界卫生组织统计，全世界约1/3的人口曾在某个时段承受过背疼的折磨。长期伏案久坐、错误站姿、不爱运动、喜欢背单肩包……这些习惯都会让脊背不堪重负。不过，这样的背痛，在你改掉习惯或者休息几天、做做拉伸后就能缓解，但若是长期疼痛，还伴有其它不适，则可能是疾病找上门，不能忽视！不同位置的背疼，可能预示哪些疾病信号？今天教大家巧辨别～
1左背疼，可能预示心血管病

　　人的心脏位于胸腔中部偏左下方，所以心脏疾病造成的后背疼痛一般也会集中在左侧背部。其中，最典型的就是心绞痛、急性主动脉夹层和心肌梗死等。

1心绞痛，压榨感　　心绞痛发作时，心脏发出的预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。痛感是压榨性的，且会伴有大汗淋漓、胸闷憋气、心慌气短等情况。
　　不适持续时间约2~5分钟，休息或含服硝酸甘油有所缓解。
　　诊断方式：
　　确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。

2心肌梗死，剧烈且持久　
　心肌梗死的疼痛会更剧烈，可伴有出汗、晕厥；持续时间更长，可达1小时，甚至数小时；另外，经含服药物，多不能缓解，症状持续存在。
　　诊断方式：
　　临床一般通过心电图、血液检测心肌酶和冠状动脉造影等检查进行确诊。
　　注意：
　　老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，但有其他的伴发症状，比如呼吸困难、晕厥、头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕。因此，有“三高”等心脑血管疾病的人群，一旦出现这些不适，一定要马上拨打120急救电话。

3急性主动脉夹层，撕裂感　　急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是几秒内出现的胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样疼痛，有濒临死亡的感觉。
　　还常伴随高血压，尤其是两侧手臂或双下肢血压差别很多。
　　诊断方式：
　　一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。


2　　背中心疼
　　可能是十二指肠溃疡、胰腺炎

十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间；胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，一旦腹腔神经丛受到刺激，产生痛感，就会放射到后背。
1十二指肠溃疡有Hp感染；长期精神紧张、情绪不稳；喜欢喝酒、浓茶、咖啡等刺激性食物的人都是十二指肠溃疡的高发人群。　　特征：
　　规律性、周期性的上腹痛是消化性溃疡最主要的表现，而十二指肠溃疡往往是饥饿痛，空腹时疼痛厉害，进食后可以减轻，此外，还可伴有泛酸、烧心，甚至恶心的症状。
需要注意的是：如果仅仅是上腹部疼痛，后背没有疼痛，那可能是十二指肠溃疡发生在球部前壁；如果是出现后背痛，那么十二指肠溃疡可能发生在球部后壁。提醒：发生溃疡一定要及时治疗，否则患者可能会出现大出血、穿孔、梗阻现象，反复发作甚至还有癌变可能。
2胰腺炎　　经常暴饮暴食、饮食过于油腻的人，酗酒，有胆结石的病人都是胰腺炎的高发人群。
　　特征：
95%的胰腺炎病人会出现持续性腹痛，其中一半以上可能会出现后背痛，且疼痛在仰卧时加剧，弯腰屈膝时减轻。同时还可伴有全腹胀满，恶心呕吐的情况，饮食减少也不能缓解的情况；亦或是持续性的发热，普通退烧药无效的现象。提醒：胰腺炎在轻症时若得不到正确的治疗，容易转化为重症，此时，可出现休克、肾功能衰竭以及胰腺自身的坏死感染，甚至死亡！

3　　下腰部疼
　　可能是强直性脊柱炎找上门

强直性脊柱炎常常被称为是“不死的癌症”，如果没有及时控制，可累及骶髂关节，后期逐步引起严重的脊柱畸形，甚至损害内脏和人体各个器官，同时影响心理健康，使患者出现抑郁、焦虑等不良情绪问题，扰乱正常的工作和生活。特征：①下腰部、骶髂部位疼痛和僵硬，并持续3个月以上，早上起床后症状明显，活动身体后症状有所缓解。②颈部、胸部活动困难，呼吸不畅，情况严重者会走路摇摆，最终驼背畸形。③同时还可能伴随持续发热、浑身乏力、眼睛红肿、食欲不振等。

4　　顺着脊柱的痛，可能是骨关节问题

　　骨质疏松和骨质增生是比较常见的中老年骨病，它们都会引起背痛。
1原发性骨质疏松骨质疏松，是因骨量减少而引起的，以骨微结构破坏、骨脆性增加以及易发生骨折为主要特点的全身性骨骼退变。特点：一般骨量丢失12%以上，即可出现骨头疼痛，疼痛往往是沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时稍有减轻，伸懒腰或久站久坐时加剧。疼痛持续久了，会出现变矮、驼背、脊柱畸形的情况，并伴随胸闷、呼吸困难、腹胀、便秘等内脏功能障碍；更有甚者，打喷嚏、咳嗽会引发骨折。2骨质增生　　骨质增生是由于关节退行性变，造成关节软骨磨损、破坏，使钙等矿物质游离出骨形成骨刺，进而引起的慢性关节病。
　　特点：
　　当骨质增生发生在脊柱，椎体周围的骨质增生比较大，刺激韧带软组织的时候，就有可能引起背部疼痛这种类似的症状。
　　属于持续性隐痛，活动时疼痛加重；病情加重后，关节出现肿胀、积液、关节活动受限甚至是关节变形。
　　总的来说，背痛别忽视，症状只是辅助辨别，具体还是得到医院查明病因。


审核｜李南南 湖南省科普作家协会理事 湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长 二级调研员 中国科普专家（医学方向）
来源：我是大医生官媒