本帖最后由 市立医院营养科 于 2023-7-21 17:27 编辑
过了三十岁，提醒我们不再年轻的，除了日渐稀疏的头发，还有日渐脆弱的胃（胃痛、恶心、反酸）。 好好的胃，怎么就病了？ 其实很可能是沾染了一种叫幽门螺杆菌的细菌。 很多胃病是从慢性胃炎开始的。 多数慢性胃炎患者无任何症状，人群中确切的患病率难以获得，一项基于内镜诊断的研究显示：我国慢性胃炎患病率接近90%。 依据胃黏膜病损类型，慢性胃炎可分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎。 在我国一项慢性胃炎的多中心流行病调查中，8892名受试者接受胃镜检查，其中浅表性胃炎49.4%，糜烂性胃炎42.3%，萎缩性胃炎17.7%。 之所以患上慢性胃炎，除了药物、饮酒、胆汁反流、自身免疫等因素之外，幽门螺杆菌是主要元凶。毫不夸张地说，只要感染幽门螺杆菌，几乎都存在慢性胃炎。 幽门螺杆菌不仅仅和慢性胃炎有关。还可能导致多种其他胃疾病的发生，比如胃溃疡、胃淋巴瘤、十二指肠溃疡等，甚至增加胃癌的患病风险。 一项来自13个国家的国际研究表明，幽门螺杆菌感染者胃癌危险性较非感染者高6倍[4]，根除幽门螺杆菌后胃癌风险降低34%[5]。早在1994年，世界卫生组织就已将把它列为第一类胃癌危险因子。 在中国，近一半人被幽门螺杆菌感染，很多人却并不自知。 我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%，是幽门螺杆菌的高感染国家。 值得注意的是，幽门螺杆菌感染很容易通过家庭成员传播，这让它悄无声息地将魔爪伸向孩子们。 据上海地区1119名健康在校儿童和青少年的幽门螺杆菌感染调查结果显示： 无症状儿童中7岁年龄组的幽门螺杆菌感染率为30.9%； 7~12岁年龄组的儿童随着年龄的增长幽门螺杆菌感染率逐渐上升，平均年递增率为3.2%； 12岁儿童的幽门螺杆菌感染水平接近成人。 幽门螺杆菌是怎样攻陷人类的胃的呢？ 幽门螺杆菌存在于唾液中，一般通过共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途径在人与人之间传播，尤其是家庭成员之间的交叉感染，成为幽门螺杆菌传染的主要途径。 幽门螺杆菌进入人体，主要定植于胃黏膜，释放毒性物质，破坏胃黏膜屏障，促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破坏胃黏膜，导致黏膜的水肿、糜烂、溃疡、肠化、异型增生等改变。 是否容易感染幽门螺杆菌取决于两方面的因素： 一是与传染源接触程度，总体来说，长期密切接触者更容易感染。 二是患者的身体状态，身强力壮的人接触少量的细菌可通过自身免疫清除外来致病菌，相反年老体弱、免疫力低下的人则更容易让细菌躲避免疫攻击，形成免疫逃逸。 因此老年人、免疫力差、基础疾病多、有较多不良生活习惯（比如餐前便后不爱洗手）的人更容易感染幽门螺杆菌。 幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明显症状，或者只有很轻微的症状，容易被忽视。 如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等），建议去医院检测幽门螺杆菌。 健康的成年人，无论男女，也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。 筛查方法很多，尿素呼气试验是最简捷高效的方法，也是最常用的方法，吹口气，半小时后即可查得结果。 其他检测方法，如血清抗体检测和粪便抗原检测，临床也比较常用，快速尿素酶试验和胃黏膜活体组织为侵入性检查，需通过胃镜检查取胃粘膜进行检查。 一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗很难自行清除。 《中国慢性胃炎共识意见》指出：幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，都应该进行幽门螺杆菌根除治疗，除非有抗衡因素存在（比如75岁以上高龄老人、14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病等）。 一旦检测出感染，一定要去找正规的医院进行治疗。 虽然幽门螺杆菌需要治疗，不过也别过度担心。 感染幽门螺杆菌100%导致慢性胃炎，但只有约1~3%发生胃癌。一般，在浅表性胃炎（胃粘膜萎缩及肠上皮化生之前）根除幽门螺杆菌，患者获益最大，如果治好了，几乎可完全预防肠型胃癌的发生。 目前标准的四联方案根治幽门螺杆菌成功率约90%。每个人状况不同，具体治疗方案，还是要咨询医生。
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发表于 2023-7-21 17:27
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发表于 2023-7-22 08:46