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近日，邵武市立医院感染科联合重症医学科，历经 35 个日夜的不懈奋战，成功救治一例极为危重的“恙虫病合并多器官功能衰竭”老年患者。目前患者已康复出院，家属特意送来锦旗和感谢信，向全体医护人员表达诚挚谢意，为这场惊心动魄的生命保卫战画上圆满句号。
病情凶险：七旬老人高烧 15 天，多器官濒临衰竭
2025 年 9 月 30 日，72 岁的张奶奶（化名）因持续高热 15 天、呼吸困难无法下床，被家属紧急送入我院急诊科抢救。据悉，患者此前曾辗转多家私人诊所及卫生院输液治疗，但体温始终居高不下，最高达 40.0℃，病情持续恶化。
入院时，患者生命体征极不稳定：血压仅 90/60mmHg（需去甲肾上腺素维持），血氧饱和度 90%，心率 120 次 / 分，呼吸频率高达 34 次 / 分。进一步检查显示，患者白细胞 29.84×10⁹/L、血小板仅 11×10⁹/L，CRP、PCT 等感染指标远超正常值数十倍，同时合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心力衰竭、肾功能损伤等多项致命并发症，多器官功能濒临衰竭，病情凶险至极，救治难度极大，死亡率极高。
精准破局：焦痂锁定 “元凶”，多学科接力救治
急诊科迅速启动紧急救治，感染科石植元主治医师会诊时，在患者右侧腹股沟发现一个 0.5×0.5cm 的黑色焦痂 ——这一关键体征，结合患者近期频繁前往公园活动的流行病学史，最终明确诊断为 “恙虫病”。该病由恙螨叮咬传播，重症患者若未及时救治，死亡率可达 30% 以上，被称为 “草丛杀手”。
患者随即转入感染科抢救，傅斌红主任医师牵头制定个体化治疗方案，给予抗感染、升压、输血小板、经鼻高流量给氧等综合治疗。然而病情仍一波三折：治疗 2 天后患者体温下降，但血氧饱和度持续在 70-88% 的危险区间，复查胸部 CT 显示双肺蝶翼征、肺水肿合并胸腔积液，提示 ARDS 加重。重症医学科团队紧急介入，为患者实施气管插管和有创机械通气，采用肺保护性通气策略成功纠正顽固性低氧血症，助患者闯过呼吸衰竭难关。 经过系列治疗，患者各项指标逐步改善，顺利脱离呼吸机，即将康复出院。不料出院前一天，患者突发消化道大出血，血红蛋白从 87g/L 骤降至 51g/L，生命再次受威胁。医务部迅速组织胃肠外科、血管外科、消化内科等多学科（MDT）会诊，经会诊及急诊胃肠镜时发现回盲部，有渗血，综合考虑出血部位在小肠，因缺乏小肠镜，无法在内镜下判断是局部还是广泛出血，无法在内镜下止血，只能采取保守治疗，且保守治疗风险极大，随时可能出现消化道大出血。导致失血性休克、死亡等风险，建议转上级医院完善小肠镜。但在患者及家属的坚持下，要求继续在我院保守治疗，医疗团队采取输注 1200ml 去白悬浮红细胞、止血、抑制胃酸等保守治疗，5 天后出血成功控制，患者血红蛋白稳定在 103-108g/L。
转危为安：35 天坚守换重生，锦旗见证医患情
2025 年 11 月 3 日，经过 35 个日夜的精准救治与悉心护理，患者各项指标恢复正常，可自主活动、正常进食，顺利办理出院手续。出院当天，家属将一面写有 “医德高尚 医术精湛 ”的锦旗送到感染科医护人员手中，激动地说：“是医院给了老人第二次生命，感谢所有医生护士的不放弃！”
据了解，患者出院时复查结果显示：白细胞 9.48×10⁹/L、血小板 146×10⁹/L，CRP、肌酐、NT-probnp 等指标均恢复至正常范围，标志着多器官功能完全康复。
彰显实力：多学科协作铸就救治典范
此次危重患者的成功救治，充分彰显了医院在疑难危重症救治中的综合实力。从急诊科快速识别、感染科精准诊断，到重症医学科呼吸支持、多学科联合破解消化道出血难题，各科室无缝衔接、协同作战，不仅体现了高超的医疗技术水平，更践行了 “生命至上” 的办院宗旨。
医院将以此次病例为契机，进一步总结重症恙虫病的救治经验，优化多学科协作流程，持续提升急危重症救治能力，为广大患者的生命健康筑牢安全防线。
来源:邵武市总医院
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发表于 2025-11-18 20:49
发表于 2025-11-19 07:40
