大约十年前的一天，在乡间行医三十多年的父亲打电话问我，说有人向他咨询，在电视上看到一则广告，广告中说我所在的这座城市有一家医院号称能够根治白癜风，想让我打探一下究竟，看这家医院和我们学校有没有关系。对于这样的"医学突破"，父亲是有所怀疑的，毕竟这么多年的行医经验里，不管是医学书籍，还是临床上还没有人敢打包票说彻底治愈白癜风。那时候我正就读医学院校的临床医学专业，上网查过这家把疗效吹上了天的医院，又问了专业人士，得到的答案均消灭了白癜风患者的幻想。(作者微信：liztifeng)
中国普通民众在面对病痛的时候历来缺良医少良药，正是因为病痛得不到很好的救治，中国又成了一个"神医"辈出的国家，什么疑难杂症，似乎都能从街头广告、电线杆子上张贴的"牛皮癣"上找到良方。小时候家乡出产了一款包治百病的神秘口服液"三株口服液"，那几年每周都能看到他们的宣传员挨家挨户送宣传单，满纸的重病患者服用后见奇效的现身说法。到了后来又是满电视屏幕的"送礼都送脑白金收礼只收脑白金"，无不靠狂轰滥炸迅速攻城略地、占领民心。长期的媒介垄断、信息不透明让中国老百姓特别迷信媒体宣传，又辨识不清什么是新闻什么是广告，好像国营电视、报刊上频繁播放、刊登就是国家认证保障，岂不知各大信息平台的公信力早已被不惜血本砸广告的各种骗子收买，毫不客气的说，监管缺位让媒体平台的每一分广告收益都含着普罗大众的血和泪。(作者微信：liztifeng)
中国的整体医疗水平目前仍处于较低的阶段，稀缺的优质医疗资源还要向特殊人群倾斜，剩余的一部分只能平分给亿万普通民众，看病难、看病贵是延续多年的社会痼疾，短期内也看不到解决的希望。与医疗行业发展的缓慢滞后相比，中国人赚钱的能力、财富积累的速度要快得多。中国人没钱的时候，认命；中国人有钱的时候，信钱。人有钱了，对疾病治疗的预后要求就高，对医疗机构的服务要求更高，当公立医院的医疗服务无法满足需求的时候，人们只好向民间高手寻求突破，殊不知在一个监管缺位的社会，道德良知分文不值，底线随时可以被践踏，你的满腔希望只能满足他人的财富欲望。(作者微信：liztifeng)
多年的医学专业学习和临床观摩之后，我明白，在当下中国的医疗环境中，医生给病人更多信心以期其能配合治疗，最忌讳的莫过于"根治"的承诺，病情的发展有太多的不确定因素，医术再好也无法绝对确保结果一定是朝着积极努力的方向发展。虽然说病人在踏入医疗机构的那一刻起就把所有的希望都押在医生、医院身上，可是其实三分之一的疾病，不需要医治也能痊愈；三分之一的疾病，在医生的帮助下可以治愈；剩下的三分之一，只能交给上帝，再高超的医术、再精心的治疗也只能说尽了力。可是总会有人不信医生偏信邪，不相信科学拜神佛，势必掉进骗子陷阱。(作者微信：liztifeng)
二十年前，老家农村的一位亲戚癌症晚期只能靠阿司匹林止痛熬过生命的最后一年，那时候，缺医少药又没钱的穷困人群，小病靠强撑，大病听天由命。十年前，我在医院实习的时候，虽然大多数晚年、晚期病人的生命都是在医院结束，可是每一次有病人在医院死去，责任医生都会胆战心惊，生怕死者家属无理大闹，医闹在每一家医院都是家常便饭。记得有一次，我跟着医生在急诊室抢救一位严重摔伤的老人，伤者送入抢救室缝合完伤口之后，医生告诉我，看伤势已经没有救活的可能，但是只要家属不说放弃，我们就要继续抢救。没几分钟，老人的心跳就停止了，医生安排我继续做心肺复苏，然后他就跑出去做家属的思想工作，临走还交代我，只要家属不宣布接受死亡的事实，抢救就不能停止。就这样折腾了好半天，直到死者家属商量好后事，宣布老人死亡，我们的抢救才停止。本应由医疗机构宣布的事，却要看病患一方的心情，也是中国特色吧，却也很能说明国人对待生命的态度。在医院里，这样的荒唐事每天都在发生，所以医生一边辛苦劳作，一边时刻胆战心惊提防医闹。没办法，中国有钱有门路的病人越来越多，对医疗效果的要求越来越高，遇到医疗纠纷，挑事的总不怕事大。可是当今的中国医疗体制下，大多数普通民众离优质的医疗救治服务依然遥远，有钱没钱，看病都难。(作者微信：liztifeng)
在中国，优质的医疗资源首先是向大中城市倾斜、向特殊人群倾斜，剩余的部分平摊到亿万民众头上，微乎其微。所以，在北京，所有为大家所熟知的综合实力较强的医院，都人满为患，黄牛党猖獗，而服务于此的医护人员，都必须要超负荷劳动，每天接待不完的病人让医生筋疲力尽，平摊到每位患者身上短短几分钟的诊治时间，根本无法为患者提供周全的医疗服务。医生和患者都犹如快速运转的医疗机器上的一个个小零件，进行的是工业化机械运作，而不是面面俱到的精致服务。再加上中国"以药养医"的病态薪酬体制，把医生多年刻苦学习来的医疗经验视为粪土，逼着医生为了提高个人收入只能开大处方、大检查，还要让医生时刻明白，你的高收入靠的不是一身本领，而是卖药、卖医疗器材！多么荒唐的逻辑，却是整个公立医疗体系的现实。所以，在中国，医生的成长并不容易，因为他们每天首先要考虑的不是如何提高医技提升个人价值，而是如何把更多的药液灌入病人的体内完成科室的营收计划。中国的医疗现状就是，知名大医院人满为患，中小医院水平有限，有钱没钱想得到理想的救治都是一种幻想。(作者微信：liztifeng)
大学的最后阶段，同学们在谋划未来工作医院科室选择的时候，首选一般是外科等收益较高的专业方向。而到了医院，也基本是这些科室在获取资源投入方面比较有发言权，毕竟人家是创收大户。因为公立医疗机构有太多的空白可以填补，于是，早先那些江湖郎中摇身一变化身神医，将性病、皮肤病、不孕不育之类公立医院里的边缘科室变成他们发家致富的金矿。这些疾病对于患者来说是难言之隐，对于医者来说，胡乱用些药即便治不好也死不了人，就算把疗效吹破天也不容易惹来麻烦。且这些江湖人士洞察人性、最懂人心，知道怎么细水长流按疗程、分步骤一步步把患者口袋里的钱掏光。这些民营机构轻易就能从公立医院抢走病人的法宝，除了不切实际的广告承诺，就是迷惑人的表面化服务。从宣传推广开始，所有的环节都能让患者产生无限的希望，一旦上钩，从进门到榨干最后一个钢镚，每一步都做得环环相扣、严丝无缝。对于患者来说，希望破灭的时候，虽然犹如坠落万丈深渊，也只能哑巴吃黄连，心里有苦说不出。回溯过去的三十年，百度推广绝不是这些医疗机构的最大帮凶，除了电线杆子，中国从广播、报纸、杂志到各大电视台、各大网站，中国人获取信息的所有渠道无不是这些医疗机构的帮凶，当然也是利益共同体，曾有医药圈的朋友在私底下吐槽，我们其实是在给媒体打工啊。(作者微信：liztifeng)
此外，毫不客气的说，寻医问药找百度本身就是走到了陷阱的边缘，且不说最大的帮凶竞价排名，就算是那些医疗咨询网站，表面看似贴心专业的服务，背后都是一条龙的诈骗流程。首先，如前所述，中国的优质医疗资源稀缺，不需要在媒体上做任何的宣传就已经人满为患，何须再耗费人力、财力在媒体上吆喝？其次，公立医院对待医生也是要榨干最后一滴剩余价值，所有的医护人员都必须超负荷运转才能完成每天的工作任务，哪里还有闲心慈眉善目地到网上免费给你答疑解惑？你去那些优质大医院看看，哪个医生不是精神紧绷、脾气暴戾。所以，想借用互联网在中国获取真正优质的医疗服务，现阶段根本不现实。(作者微信：liztifeng)
在现行医疗体制下，医生也是被国家垄断入囊中的资源财富，临床医生严格的注册制度将绝大多数优秀医生绑死在单一的公立医院，跨区域多点行医，虽然呼吁了多年，但是目前仍停留在呼吁阶段。公立医院垄断了最优质的医疗资源，却犹如一潭死水不会有任何的流动，好医院忙死，差医院渴死，想转好也没有出路。可以说，正是因为垄断，造成了优质医疗资源集中，也导致整体的医疗水平难以提高。可是不管是好医院还是差医院，医生的个人价值都被压制到极低水平，劳动付出和回报更是极度的不平等，昧着良心收红包、开大处方反倒成了监管缺位时自我补偿的自然选择。所以，即便是捞足了想洗白的民营医院诚心实意要招揽优秀医疗人才加入，也是壁垒重重，只有少数优秀医生才有勇气逃离既是枷锁又是港湾的体制，冒着风险追求自由吧。(作者微信：liztifeng)
归根结蒂，趋利是人的本性，不管是公立还是民营，不分医院还是医生。我们缺的不是医院、医护的道德良心，而是有效的监管机制和严厉的惩戒制度。当监管系统被腐化失效，所有人不是靠医技、劳动，而是要靠出卖灵魂才能获取与付出相对等的回报，这才是医疗灾难的根源。
前两天在朋友圈看到仍在医院工作的朋友发的消息，"好多叔叔阿姨打电话咨询要不要让孩子去救死扶伤。作为一个知情人，我觉得不能一概而论，要辩证地看这个问题，视孩子具体情况而定，具体情况具体分析。
譬如说，孩子如果是亲生的，就不要去了"
看到这些，我却笑不出来。(作者微信：liztifeng)
发表于 2016-5-5 21:19
