对《保赤指南车》的评介 《保赤指南车》是清代福建名医邓旒撰著的一部以儿科为主的医书。邓旒，字乐天，福建邵武人，生平博览群书，具活人之心，精卢扁之术，访求众长，采集良方，用药随俗，简便效显，名噪一时。嘉庆年间，先生不远千里，偕黄梅园同往广东向英国医生真纳(又译琴纳)学习牛痘接种术，在我国首先推广，对防治天花作出贡献，《中医大辞典·医史文献分册》、《邵武县志》等均有记载。 《保赤指南车》共十卷。卷一至卷三专论麻疹，其中《麻科八十一款》对于预防、护理、治疗叙述周详。善用活血化淤方药治疗麻疹重症、险症。主张疹初发热服用升麻葛根汤，用葱白、笋兜、香菰脚煎汤内服透疹，以及创芫荽醋外擦治麻出不快等等，均为切身经验，至今闽北民间仍有习用。 卷四至卷五属痘科。将历代中医有关论述和个人临床实践结合起来，详细阐述了痘症的护理和辨治。更能扬长避短学习外国先进技术，推崇牛痘接种法，认为其“保赤之计，是为上策”。专门设有“痘房”，场地清洁，夏备水缸，冬置火盆，对于痘苗的采制、保管、接种方法部有具体的规定。并且根据天花的流行情况，注重气候、时间和小儿身体的不同。而编有《逐月放针歌》，为民众广种牛痘，做出了一定的贡献。 卷六分上、下两册，论述儿科杂症的诊治方法，内容较多，几占全书的三分之一强。作者认为小儿“外感六淫，风寒火邪易袭；内因诸症，心肝脾肺为多”。注重望气色，察指纹，闻声音，辩部位，断病情。举出指脉纹三十六种图形，强调分清标本，辨证施治。指出：“病邪中人，未至留连，攻之宜速；已见沉疴，治之宜缓”；“襁褓未宁兮，但调其母；匐匍不快兮，当固其元”，缓急有序，子病治母，给后人启迪极大。书中《改正内景图论》，对脏腑生理的认识也颇有见地。以膜月曼划界，将脏腑与胸膜腔，腹膜腔以及各系(可能指大血管、淋巴管或韧带)联系起来，阐述三焦的形体和功用，对于研究中医脏腑生理有借鉴意义。 儿科疾病，从出生断脐，到龟胸解颅、吐泻腹痛、喘咳血证都有论及，疑难奇症记载亦多。更条分缕析惊风四十余种，所用药治、艾灸诸法，均是经验之谈，有临床参考价值。 卷七是妇科。经带胎产诸症虽然论述不多，但记载产后奇症数例，却是少闻。如“李氏产妇，溲尿经血皆从肛门而出，滞塞似痢，数月后面如土色，体瘦如柴"，邓氏从气血两伤辩证，以参、术、肉挂益气升提，当归、川芎补血，蒲黄、山楂、三陵、莪术行气化淤，茯苓、白头翁健脾利湿，四剂即愈。又有一妇人产后“阴户，内产出肉线二、三尺长”，痛不可忍，处以失笑散、归芎汤内服，外用姜油热绢托起肉线，纳入阴户，一日一宿即安。又一妇人产后两乳伸长，细小如肠，垂过小腹，苦不可言，急以当归、川芎各二斤，浓煎温服少量，余下药汁温熏乳房，再用蓖麻子捣烂敷于“百会”穴上，片时尽收。如此者非名家高手不能遇，也难以疗也。 卷八是内科，所载急重顽症不少，善用草药单方，治法亦与其他方书有别。诸如噎嗝反胃，作者分为气虚、血淤、膈痰、津竭等证。曾治一呃逆上噎，声不住口，病经二月之人，后来每至夜半发晕，汗出气绝。详求其因，知其惯以生姜下饭，半月计食十余斤之故，乃以韭汁、藕汁、梨汁、竹沥、童便、天冬汁、蜂蜜、牛乳、酒制大黄水煎，五剂即痊。中风、水肿、黄疸等等均有论及。对于诸痛验方较多，如老年腰痛用毕拨、小茴研末，酒调空服；心气痛用邓氏行军散；血淋腹痛，用雄黄酒制乌贼骨、荔枝核、香附、木香研成蠲痛散；关节肿痛，不能行走则用桃梨枫之根皮与乌骨鸡、红糖煎服，获验尤多。对于痢疾辩治极详，有云：急发者“赤主血，热毒伤肝；白主气，暑火伤肺”，均用泄热攻毒之品；久痢无休，则用参苓白术散收功，或补中益气汤加莲子肉、豆蔻霜。其精辩详治，由此可见一斑。 卷九和卷十是中毒急救和外科诸症。其中对梗喉一症的治法最为详细，方多法广，归纳起来大致有三：一以物类相克而效，如木屑梗喉，饮铁斧磨水，取其金能制木：鸭涏除谷芒，螺壳梗喉，则因鸭能食之并化；一以和胃行气为主，如误吞铜铁金银玉器用砂仁，鱼骨梗喉用威灵仙、草果之类；一以润肠滑通，推荡利下，如服鸭血、韭菜之品等。：外科六十余证，包括，包括甚广，其中有以玉簪花根，牙硝、鸦片等作为外用麻醉剂来拔取“鬼牙层齿”不痛。又制炼五宝丹、青龙丹，治疗杨梅、天疮、下疳、痔漏、溃疡诸毒、具有猥脓支腐，生肌收口之效，并且载有“土茯苓汤”同时内服。当今性病又有“回升”之际，邓氏此淡很有研究意义。此外，书中还介绍了挂线方法以疗“穿肠蝼管”。 《保赤指南车》从书名含义看，应是一部儿科专著，书中也确实是以论述儿科病的证治为主，但也收载内、妇、外等科的一些疾病，内容颇嫌繁杂，这是本书特点之一。可能邓旒当时不是为了出版专著，而是把他自己临床经验以及别人验证有效的单方和民间疗法辑录下来整理成册，留给予孙(该书于邓氏逝世后才由其孙刊行)。他既精通儿科，也擅长其他各科，故以儿科为主兼及他科也就不足为奇了。书中某些地方还存在一定迷信色采，这在当时的社会背景和历史条件下也是难免的。就总体而论，该书的实用价值是主要的，至于缺点毕竟是瑕不掩瑜。 上个世纪80年代，邵武市中医院杨家茂等医生和福建省中医研究所文献研究室有关同志，对该书进行了收集整理，作为校注中医古籍的一项课题，进行了大量的工作。校注本已经于1992年10月由福建科技出版社出版，获得福建省中医药优秀图书二等奖。 (本文承蒙俞长荣院长审阅指导，发表于《福建中医药》199O年第1期59—60页)
| 
发表于 2016-7-15 22:03