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我们常说的流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通常会在某个特定季节或时间段内导致很多人感染，具有明显的季节性。据世界卫生组织估计，流感病毒的季节性流行可导致全球平均每年约300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。 目前，仍处于流感高发时期，恰逢春运返程，数十亿人次通过各种交通工具跨区域流动，更是为流感病毒的传播提供了便利条件。 近日，我院呼吸内科就收治了一位中年女性病毒性肺炎患者。45岁的王女士（化名）曾高热明显，体温最高达到39.0℃，伴间断咳嗽明显，剧烈咳嗽时伴胸痛、头痛，无明显胸闷憋气，之前辗转于其他医院输液治疗，虽体温恢复正常，但咳嗽的症状较之前加重。 来我院就诊时，王女士呼吸频率较快，经检查发现外周血氧饱和度明显低于正常（约93%），医生追问病史得知，王女士因接触“感冒”家属后出现咳嗽、高热等不适，且基础疾病较多，有高血压、糖尿病、冠心病病史，体型偏胖，平素还有吸烟史。 结合王女士的症状、体征及目前正处于流感高发期的情况，呼吸内科医生及时完善呼吸道病毒及胸CT检查，警惕病毒性肺炎可能。检查结果表明，胸CT可见多发斑片状渗出影，且氧合较低，同时患者是进展为重症的高危人群，已及时收入院进一步系统诊治。目前，王女士的氧合状态趋于正常。 其实，这样的例子每天就发生在我们的身边，大家开始焦虑疑惑：“流感不就是感冒吗？”“流感为何能致死？”……今天我们来一起了解下这“致命的流感”。 【关于流感 这些要知道！】 01 流感和普通感冒的区别？ 流感和普通感冒虽然都是呼吸道疾病，但两者是完全不同的。 下表列出了流感和普通感冒区别： 02 重型/危重型高危人群有哪些？ 下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。 1. 年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）； 2. 年龄≥65岁的老年人； 3. 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等； 4. 肥胖者； 5. 妊娠及围产期妇女。 【警惕流感并发症！】 流感危害很大，易引发严重并发症，对高危人群尤为致命。 01 肺炎 肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和发热（>3天）。肺炎类型包括—— 原发流感病毒性肺炎：流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有上述肺炎表现。通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。 继发细菌性肺炎：流感症状有所好转（包括热退）后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后（7～14天），最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。 细菌和病毒混合感染性肺炎：参考上述两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。 02 心脏并发症 心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，约占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕见。
03 中枢神经系统并发症 癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，总体上不常见。
04 肌肉骨骼并发症 重度肌炎和横纹肌溶解（极度肌痛、无力、尿色加深）更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。
05 中毒性休克 在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。
06 合并感染 包括肺炎（其他病毒、细菌、真菌）、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。 对于发热超过3～5日、退热后再次发热，或病程3～5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。
【预防流感，这些要记住！】 01 接种疫苗 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
02 药物预防 药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药。
03 一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括—— 勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者； 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口； 出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。 关注健康，关爱生命，做自己的第一责任人！ 本文转载自“科普中国”公众号 信息来源 | 北辰医院呼吸内科，凤凰网、新华社、中国疾控中心等
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发表于 2025-2-7 17:06
发表于 2025-2-8 11:33