邵武市立医院产科联合多科室成功抢救一名HELLP综合症患者

12号同学。 · 发表于 2021-6-17 16:44

   近日，邵武市立医院产科联合多科室成功救治了一名HELLP综合症患者。凌晨02:40，该院产科入住一位孕妇夏某，42岁，以“停经30+3周，腹痛3+小时”为主诉入院。患者系第4胎3产，患者上次妊娠曾诊断“妊娠期高血压疾病”后未随访，此次妊娠孕期未行产检。

   入院1个多小时前出现中腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部疼痛、恶心。妇产科主任医师江向洁与她的团队判断为HELLP综合症，并予“降压、解痉、吸氧、胎心监护”等处理并完善相关检查。但患者病情进展迅速，当日早晨8时出血牙龈、眼底出血，排酱油样尿，复查血常规及生化检查提示：血小板急剧下降、溶血，诊断为完全型HELLP综合症。据了解，HELLP综合症是妊娠高血压疾病继发的极严重的并发症，该病主要以“溶血( hemolysis，H)、肝酶升高( elevated liver enzymes，EL)和血小板减少( lowplatelets，LP)”为特点，故取其相应病症表现的首字母命名为HELLP综合征。若不及时处理常危及孕妇和胎儿的生命安全，患者已出现肝脏衰竭。时间就是生命！产科立即组织讨论并请感染科、心内科、血液科、麻醉科会诊，通知输血科备血及血小板，并果断决定即刻予剖宫产终止妊娠。

   经过一系列紧张有序的准备工作，医务人员在气管插管全麻下剖宫取出一女婴，体重1300g,新生儿科医师到现场共同抢救患儿并送新生儿科救治。患者术中出现弥散性血管内凝血，伤口渗血不止，经宫缩剂使用并输注红细胞、血浆及冷沉淀等，宫腔出血及伤口渗血渐减少，遂放置盆腔引流管并关腹。术后送ICU治疗，患者术后又出现呼吸衰竭、予呼吸机辅助呼吸纠正低氧血症，又继发急性肾衰及全身多脏器功能障碍，经输注血制品纠正贫血及提升血小板、积极抗感染、营养支持及保护肝、肾功能等处理。在产科及ICU的医护人员大力抢救及精心护理下，患者各项指标逐渐好转，肝功能很快恢复、肾功能亦逐渐好转，术后3天停呼吸机使用，患者自主呼吸好，低氧血症纠正；血压亦控制平稳，术后11天患者康复出院。据产科江向洁主任介绍，HELLP综合症常导致全身多器官功能损害，死亡率高。

   近几年，虽然国内外产科学者对于HELLP综合征的认识水平在不断加深，但仍存在较高的漏诊率，及时、准确地识别、处理是诊治HELLP综合征和降低母婴死亡率的关键。随着二胎、三胎的开放，近几年高龄、高危经产妇增多，邵武市立医院产科在危重孕产妇救治方面，不断进行急救培训、演练，不仅成功抢救HELLP综合症患者，而且成功抢救了严重产后出血、凶险性前置胎盘、羊水栓塞、产后肺栓塞等严重的妊娠合并症、并发症患者，确保当地高危孕产妇的安全。

来源：福建卫生健康新闻网