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膳食纤维这件事是不是对癌症患者挺重要的？ 确实膳食纤维非常重要，一方面我们预防癌症来说，多吃富含膳食纤维的东西，比如蔬菜水果和全谷物，癌症发生的风险是有降低的，尤其是消化系统的癌症。 富含膳食纤维的食物，能够正向影响我们的肠道菌群。而整个肠道菌群跟很多东西都有关系，和免疫系统关系也非常大。目前的科学技术还不知道要怎样更好地使用益生菌去有针对性地干预，达到最理想的肠道菌群，但给予肠道有益菌群喜欢的食物，主要就是来源于膳食纤维，能对整体肠道微生态环境有益。 但是如果做了消化道的手术，术后的几周膳食纤维不建议吃太多，后面可以慢慢再增加。 有人问吃靶向药的时候能不能吃叶黄素护眼，一般来说在使用靶向药物治疗的时候，这种补充剂有什么样的考量？ 目前没有临床数据指出吃叶黄素可以帮助缓解靶向药治疗引起的眼睛相关的副作用。补充叶黄素主要是帮助缓解老龄化的过程中产生的眼底黄斑病变。 如果想补充叶黄素的话，注意和临床医生和药剂师交流，确认一下是否和现阶段正在使用的药物没有相互作用，再进行补充。叶黄素存在于我们常吃食物中，可以多吃富含叶黄素的食物，例如深绿色的蔬菜，尤其是菠菜，羽衣甘蓝，另外鸡蛋黄也富含叶黄色。 我们在选择膳食补充剂时，首先要做到的是安全，补充剂一定不能跟药物产生相互影响的作用。第二是这个东西要是真正对我有效的，本来治疗过程中就吃很多药了，如果再多吃一个没有什么意义的东西就更没必要了。 发物这个概念是怎么来的？ 如果我问大家什么是发物，我相信所有人给出的答案都是不一样的，但绝对有一个交集就是肉、蛋、奶，比如牛肉、羊肉、鱼虾、鸡蛋这些。 我们民间忌口发物，可能有一个原因，一个是食物保鲜问题而产生的不良症状。我们能看到容易被大家认为是发物的都是一个高蛋白的食物，而在以前高蛋白的食物其实它不太容易获取，比如说鱼虾除了沿海地区很难吃到，而且肉蛋奶也不好保存，容易腐败，就很容易产生一些吃坏肚子的现象，尤其在生病状况下，身体的耐受会更差一些，吃到一些腐败变质或者不太干净的东西，更容易出现一些症状，大家就会认为是这些食物让我的疾病更严重，就成了所谓的发物。 第二个可能发生的就是过敏症状，高蛋白的鸡蛋、虾、奶，其实会容易产生一些过敏反应，大家觉得身体不舒服了，其实不一定是所谓的发物影响了疾病的治疗，而只是你身体不同，产生了一种免疫系统的过激反应。但是人们可能看不到本质，只是从表面的个例中就觉得这种食物有问题，大家都应该避免。 另外多民间说法都是误把一个事情的先后顺序当成了因果关系，比如说我今天吃了个鸡蛋，我一出门就咳嗽了，我就觉得是因为鸡蛋是发物导致了咳嗽，而不是今天的雾霾。 所以一件事情发生只是一个现象，背后会有它的原因，。如果把广义上的发物都忌口了，基本高蛋白的食物就不能吃了。而刚才说到了，癌症患者由于代谢改变，整个身体分解增加，合成减少，需要吃更多的东西，尤其是蛋白质。 特别是做手术的患者，相当于房子打了个窟窿你得去补，补的时候要砖要泥，蛋白质就是个砖块。蛋白质补充好了，伤口才能长好。 大家要知道，要有好的免疫力很重要的是要有抗体，这些抗体其实就是蛋白质，身体要消化吸收的酶也是蛋白质，身体重要的各种东西，原料都来自于蛋白质，所以你都忌口了不吃，身体怎么办？
有人问有些食物吃了就上火，这是什么情况？ 上火也是个非常有中国特色的一个词，说到上火大家的理解都不一样，通常是把很多问题都归结为上火，例如有人说是口干，有人是喉咙痛或者便秘。
很多时候便秘或者是口干等等都是喝水不够。一般一天两升水的，很多人喝不够，特别是夏天流汗多，更容易出现所谓的上火。
另外就是确实有人对一些食物吃了以后就喉咙痛口干之类的不舒服症状。我个人觉得我们要和食物好好相处，你自己觉得这东西我吃了不舒服，不吃就好了，只是如果一类食物都不吃，可以考虑一下要不要通过别的办法来替代这类食物带来的营养，如果只是个别食物，不吃就好。
吃药的时候，能不能吃西柚？
很多抗肿瘤的药物乃至高血压药物，甚至避孕药，他们发挥作用需要体内CYP酶的系统来帮忙。西柚里边含有的呋喃香豆素，会影响药物的浓度，就是说药物治疗有一个最佳浓度，而它会影响药物浓度，让浓度更高，毒副作用就会更大。
呋喃香豆素这个成分在很多食物里边都有，但目前在临床数据看对药物治疗有显著影响最多的是西柚，尤其是西柚汁。主要是因为在欧美特别喜欢喝西柚汁，一杯果汁就是几个水果，一方面摄入量也大，临床数据也多，所以治疗指南普遍把西柚汁排除了。很多人还会问柚子或者别的橙子橘子行不行？我们国家传统吃的柚子橘子橙子问题不大，不要大量吃就好。
如果治疗期间发现体重掉得非常快，需要做些什么？ 体重下降其实就是营养不良一个非常显著的表现了，确实应该加以关注进行干预。
大的做法就是首先得吃够，在整个癌症的治疗过程中，需要的营养是比平常时候高的，如果你在治疗期间你都没有平常吃的多，肯定是不行的，抗肿瘤治疗期间，可能需要吃到平常的水平再高出个20%-30%。蛋白质的话，需要量基本上是健康时候的1.5-2倍。 所以得想办法吃够来满足身体的需要。
首先，重视饮食，哪怕是食欲不好的时候，也一定要吃，就像吃药一样，一定要关注营养摄入。
第二个，不用按照一日三餐，可以少食多餐，时不时就吃一点，在一天的时间内，尽可能吃更多的营养到身体里。
第三个办法就是增加营养密度，最大化每一口吃进去的营养。
成人患者在整个治疗过程中，希望体重是不要掉的。儿童患者的话就不止这个了，不但要体重不掉，还要满足适龄的一个生长发育，所以儿童患者的营养就更为重要了。
如果还是不行，可以用管饲的方法来进行营养支持。也就是通过一根喂养管把营养运送到胃里，医院里我们很多患者都是这样，白天自己吃不够，晚上就通过喂养管把营养打进去，既靠自己也靠人工喂养，达到了整体的营养的足量供给。
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发表于 2022-4-22 10:24
