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[文章] 有高血压但不难受,是好事?血压值,越低越好?更可怕的是…

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发表于 2022-6-24 09:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 市立医院营养科 于 2022-6-24 09:41 编辑


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高血压,被称为人类健康的“无形的杀手”,长期的血压控制不佳,会损害血管、心脏、肾脏、脑、眼部等重要器官。
  根据《中国高血压防治现状蓝皮书2018》,自2012-2019年,我国成年人口高血压患病率逐年升高,大约每3个成年人中就有1位高血压患者。
  
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  除了高盐、低水果和蔬菜摄入量、缺乏运动、吸烟和饮酒等我们所熟知的危险因素之外,环境温度也被发现与高血压密切相关。
  那么,夏季日间血压变低,夜间血压变高,究竟是怎么回事?血压数值越低越好吗? 
 今天就来说说血压那些事儿……
  

既往研究证据表明,控制血压可以显着降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。


2018年修订的《中国高血压防治指南》指出,我国高血压患者中51.6%知晓自己患高血压,45.8%的患者获得治疗,仅16.8%的患者的血压获得控制。

流行病学研究表明,高温会增加高血压患者的住院率和死亡率,其中老年人是受高温影响最明显的群体。夏季是老年患者心脑血管事件高发季节, 显著高于春秋季, 发病率与冬季相当。
  无论男女、年龄大小、血压正常的个体或高血压患者,血压均可表现出季节性变化,即在较高的环境温度下水平较低,在较低的温度下较高。
  


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  究其原因,这可能是由于:
     1.在寒冷的环境中,血管收缩和外周阻力增加,而在温暖的环境中,血管扩张和外周阻力降低,使得血压降低;  2.天气炎热时,人体水分蒸发增多、出汗增多,导致盐流失增多,血容量下降,可能进一步导致夏季血压降低;

  3.冬季紫外线强度降低与维生素D储备减少和甲状旁腺激素分泌增加有关,甲状旁腺激素分泌可刺激血管平滑肌生长,并通过影响细胞内钙、肾上腺素反应性和/或内皮功能来增强其收缩性,而夏季则恰恰相反;
 
  4.与日光照射时间相关,可能是由褪黑素影响肾上腺素、皮质激素和催乳素分泌的变化介导的。
  
  既往研究发现,夏季白天的血压与冬季相比,平均下降3mmHg。尤其是老年人,可能是由于老年人体温调节能力下降,受热后难以进行生理补偿调节,从而可能出现夏季血压过度下降,需要调整高血压用药方案。
  
  但如果自行停药,很可能再次出现血压反弹性升高,导致血管损伤加重,甚至引发卒中、心绞痛等不良事件发生。
  
  夜间血压有可能会比冬天还高。这可能是由于夏季气候炎热、昼长夜短,加上蚊虫侵扰,很容易出现睡眠质量变差、睡眠时间缩短,导致自主神经紊乱,夜间血压增高。此时,夏季不适当的自行减药可能会导致夜间血压进一步无法控制,增加了心脑血管疾病风险。

  因此,一定要在医生的指导下慎重调整用药,避免导致血压反复波动。


压值,越低越好吗?

  其实,血压值并非越低越好。
一方面,血压值过低使得全身血液灌注不足导致脑动脉、冠状动脉、肾脏等重要器官组织供血不足,轻者出现疲劳、乏力、头晕、记忆力减退、胸闷,重者可诱发脑血管意外及心绞痛、心肌梗死、肾功能下降等;
另一方面,体位性低血压可能引发老年人起身后突然摔倒,而老年人常伴有骨质疏松,摔倒后往往引起骨折等。
因此,对于老年人,降压重在平稳,过度降压对我们的心、脑、肾等重要器官反而是一种伤害。

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  很多人有高血压但不难受,是好事吗?
  提起高血压,第一反应就是头晕、头痛。实际上,很多人有高血压但并没有症状。这可能是由于在血压缓慢上升过程中机体逐渐产生耐受,或是随着年龄增长,身体机能减退,对血压升高并不敏感。

  无论有无症状,血压升高对血管、心脏、肾脏、脑、眼部等重要器官的损害是持续存在的。没有症状反而使得我们对这种潜在的、远期的伤害难以重视,甚至部分患者会选择忽视、不予治疗。
  

夏季高血压注意事项



  •   限盐

  高盐饮食是国人高血压的重要因素,世界卫生组织推荐每日摄盐量为不超过5g/天,据统计国人摄入量可达12~14g,因此,限盐非常必要。
  
  • 家庭血压监测


  最简单的办法是在家里用血压仪测量,选择3天早上和晚上,在休息5分钟后测量两次血压,每次间隔1分钟,取平均值。如果两个手臂之间的差异一致>10 mmHg,请使用血压较高的手臂。

  通常情况下,家庭血压≥135/85 mmHg可诊断为高血压。
  
对于夏季出现血压波动的患者,更应坚持家庭血压监测来观察血压的变化,从而为调整治疗方案提供参考和依据。
  

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  •   夏季切勿贪凉

   空调室温应避免过低(室内外温度差最好小于8℃),避免摄入过多冷饮,避免冲冷水澡。
  
冷热交替、“冰火两重天”容易导致血压剧烈波动。从炎热的室外突然进入寒冷的室内或过度食用冷饮,导致血管迅速收缩,血压剧烈增高,易发生中风等脑血管意外。
  
此外,还有下面几个注意事项:

                               
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  •   高血压患者在夏季注意避免高温下锻炼。

  •   夏季注意改善夜间睡眠质量,也可选择通过午休来恢复体力。

  •   注意补水,不要等口渴时再喝水。因为夏季水分蒸发和出汗,体液减少,血液较粘稠,可通过补水纠正。



本文专家:张鸿鸿,中国人民解放军总医院心血管内科,研究生  
文审稿:李劼慧,中国医学科学院阜外医院心脏外科,副主任医师




发表于 2022-6-24 10:37 来自m.swzx.com | 显示全部楼层
您是营养科的医生,请问如人体营养不吸收,应该是脾出了问题,你有了解哪位调脾虚较拿手的医生么?介绍一下。

点评

如果您是消瘦,吃什么都觉得不会胖,可以考虑是营养不良、脾胃虚弱、消化吸收不好导致出现情况。可以先从饮食上着手,注意营养补充,多吃高蛋白、高维生素食物。增加营养。每天保证牛奶和鸡蛋摄入,多吃牛肉、鸡肉、  详情 回复 发表于 2022-6-24 10:57
 楼主| 发表于 2022-6-24 10:57 | 显示全部楼层
阳杨 发表于 2022-6-24 10:37
您是营养科的医生,请问如人体营养不吸收,应该是脾出了问题,你有了解哪位调脾虚较拿手的医生么?介绍一下 ...

如果您是消瘦,吃什么都觉得不会胖,可以考虑是营养不良、脾胃虚弱、消化吸收不好导致出现情况。可以先从饮食上着手,注意营养补充,多吃高蛋白、高维生素食物。增加营养。每天保证牛奶和鸡蛋摄入,多吃牛肉、鸡肉、鱼肉等。也可以试着在三餐外另外补充一次营养制剂。不要暴饮暴食,不喝酒不熬夜。如果饮食调整都没有效果,可以到中医科调理一下脾胃。您可以选择高年资的中医师进行咨询。
发表于 2022-6-24 11:47 来自m.swzx.com | 显示全部楼层
可不可以不用百度复制,而是结合当地高血压人群实际情况,简单明了的说明下高血压的预防知识和注意事项即可。长篇大论有几人有耐心看完??

点评

一、本文转自中国科协官方平台,并不是百度复制黏贴。 二、高血压的诱发因素和注意事项,除了饮食意外,其他跟地域并没有明显关系。 三、每一篇文章都有它存在的意义。科普受众的群体不同,所普及的内容也不同。我  详情 回复 发表于 2022-6-24 12:04
 楼主| 发表于 2022-6-24 12:04 | 显示全部楼层
华彩溢章 发表于 2022-6-24 11:47
可不可以不用百度复制,而是结合当地高血压人群实际情况,简单明了的说明下高血压的预防知识和注意事项即可 ...

一、本文转自中国科协官方平台,并不是百度复制黏贴。
二、高血压的诱发因素和注意事项,除了饮食意外,其他跟地域并没有明显关系。
三、每一篇文章都有它存在的意义。科普受众的群体不同,所普及的内容也不同。我相信会有很多懂得意义并且有耐心愿意看完的人。很多人在就医的时候都抱怨等候时间长,就诊时间短。如果现在连一篇科普文都只有三言两语,那还不如去百度词条3秒钟浏览来的便捷迅速。
发表于 2022-6-24 15:03 来自m.swzx.com | 显示全部楼层
市立医院营养科 发表于 2022-06-24 10:57
如果您是消瘦,吃什么都觉得不会胖,可以考虑是营养不良、脾胃虚弱、消化吸收不好导致出现情况。可以先从饮食上着手,注意营养补充,多吃高蛋白、高维生素食物。增加营养。每天保证牛奶和鸡蛋摄入,多吃牛肉、鸡肉、鱼肉等。也可以试着在三餐外另外补充一次营养制剂。不要暴饮暴食,不喝酒不熬夜。如果饮食调整都没有效果,可以到中医科调理一下脾胃。您可以选择高年资的中医师进行咨询。

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