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拿到体检报告时
小明怎么也想不明白 自己又瘦又年轻 怎么就得脂肪肝了呢？
但其实 无论男女老少、高矮胖瘦 都有可能被脂肪肝盯上 很多人却根本不了解它
全球每4个成年人中 就有1个非酒精性脂肪肝患者[6] 在中国，脂肪肝已成为第一大肝病[7]
我们的肝脏 是怎么一步步被脂肪攻占的？ 一切，都藏在生活习惯里…
一提到脂肪 很多人就会跟“不健康”划等号 恨不得把体内的脂肪赶尽杀绝
但实际上，脂肪也有很多优点 我们需要它来保护内脏器官 给身体保温、储存能量 随时应对可能挨饿受冻的时刻
正常情况下 食物里的油脂被吸收后 会被分解转化为脂肪酸和甘油 再在肝脏重新合成脂肪（甘油三酯）
吃进去的过多糖类 也可以通过类似上面的途径 重新合成脂肪
一般来说，肝脏只负责加工 但并不负责保管大量脂肪
合成的脂肪 会坐上载脂蛋白“小船” 通过血液、淋巴 送到脂肪细胞存起来[2]
这里是全身唯一 能安全储存大量脂肪的地方 但在内脏之外（外周） 部分皮下脂肪 也可以坐上载脂蛋白小船 再被遣返到肝脏中囤积 这里面的机制十分复杂[3]
你天天快乐肥宅水不停 高糖高脂肪食物是最爱 脂肪就如春草般生长不息 可载脂蛋白人手有限 根本无法把大量脂肪及时送出去[4]
你经常宅家、久坐不动 脂肪就无法被大量消耗 只能任由脂肪肆意攻占肝脏 最后发展成非酒精性脂肪肝
还有一些人 长期饮酒，甚至酗酒不停 熬夜更是家常便饭 长期大量饮酒 让肝脏不堪重负 可导致肝细胞脂肪变性 让酒精性脂肪肝悄悄找上门 如果再进一步发展 肝炎、肝硬化甚至肝癌 也可能离你越来越近[5]
胡吃海喝容易得脂肪肝 那吃得很少就安全了吗？ 错！
为了减肥，有些人过度节食 又没有足够的运动 就会造成基础代谢率下降 甚至肌肉减少、肌肉功能减弱[13]
这时，一旦恢复正常饮食 又容易“反弹” 导致脂肪合成增多 得脂肪肝的几率也会上升
还有不少体重正常和偏瘦的人 也查出脂肪肝 这是怎么回事呢？
原来，有一种脂肪肝叫“瘦人脂肪肝” 这部分人虽然体重没超标 但往往有腹型肥胖 也就是脂肪堆积在肚子上或腹部内脏 但四肢肌肉含量偏少 腹型肥胖还有很多潜在危害 比如会增加糖尿病的风险 却最容易被忽视 所以我们不能只关注体重 更要关注体型
脂肪肝在早期 往往没有任何症状 人类或许难以察觉肝脏的囧境
而且，有脂肪肝的人 可能同时患有多种其他疾病 比如肥胖、糖尿病、高血压 高尿酸血症等…
这些危险因素 大大增加了心脑血管疾病风险 而心脑血管疾病 是人类因疾病死亡的头号杀手[8,9,10]
好在，如果你及时调整生活方式 脂肪肝其实可以逆转！
1、管住嘴
低糖、低脂饮食 平衡膳食、增加膳食纤维 2、迈开腿
控制体重和腰围 每周3-5次有氧运动、少久坐 增加能量消耗，减少脂肪合成
适量的力量训练 可以增加基础代谢率 加快脂肪消耗 3、控制体重
超重和肥胖患者 最初6个月以内 需减轻目前体重的5%-10%[11]
就从现在开始，改掉坏习惯 动起来，一起击溃脂肪大军 让你的肝脏重回健康状态！
腾讯医典课后答疑
Q1:脂肪肝到什么程度需要吃药？ 脂肪肝大多源于不健康的生活习惯。 对于单纯性脂肪肝来说，管住嘴、迈开腿，戒烟戒酒，改变生活方式，是治疗脂肪肝的最佳方法。 脂肪肝患者一年内减重5%以上，可以改善血液生化指标和肝脏组织学病变；非酒精性脂肪肝炎，特别是合并显著肝纤维化的患者，则需用保肝药物治疗。 高度疑似非酒精性脂肪肝炎或进展期纤维化，但没有肝活检报告的患者，也可考虑应用保肝药物治疗[12]。 Q2:脂肪肝不能吃肉？ 得了脂肪肝，不需要进入“戒肉”的状态。偶尔吃点肉，甚至是荤油，也是允许的，但一定要注意控制。 除了控制热量摄入，还要坚持运动，消耗热量＞摄入热量，有助于减少肝脏脂肪。 Q3:保健品有用吗？ 一切宣称可以“治愈脂肪肝”的保健品都是在耍流氓，不能信。还要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒性。 喝咖啡和茶水可能对缓解非酒精性脂肪肝有帮助[12]。
审稿专家：陈珑 北京大学第一医院消化内科主治医师
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发表于 2022-8-26 09:44
发表于 2022-8-26 10:11
