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原创 ： 浙大儿院
前段时间，13岁就得糖尿病，27岁直接进ICU的新闻上了热搜，让很多人了解到儿童也会得糖尿病。
浙大儿院院长、内分泌科主任医师傅君芬透露，这种孩子其实并不是孤例，近些年浙大儿院每年都会接诊约200名糖尿病患儿，其中有十几人是（约10%）是二型糖尿病，与肥胖有着莫大关系。
她透露，近日就有一个十三岁的男孩确诊2型糖尿病，他从八九岁就开始肥胖，当时身高1.4m左右，体重达100多斤，近四五年一直比较胖，目前体重已经快90公斤，身高一米七多一点。
糖尿病不是中老年病吗，怎么小孩子也会得？傅君芬院长表示，其实儿童糖尿病呈现增长趋势，我们团队曾采集大量的数据样本，最后得出结论：在中国，北京、上海、浙江等大中城市发病年均增幅1型10-12%；2型以每5年1.5倍的速度上升。
“得2型糖尿病，以前都是十几岁的大孩子，现在七八岁的孩子也中招了。”
傅君芬院长表示，在孩子确诊糖尿病后，很多家长都提到“只知道太胖不好，没想到会得糖尿病”，说明很多都不清楚肥胖带来的危害绝不仅仅是影响外形，还会影响孩子的身体健康和正常生活。孩子肥胖，真的要小心糖尿病找上门。
肥胖增加糖尿病风险，小孩也不例外！
要警惕吃出来的“甜蜜负担”
傅君芬院长表示，儿童的糖尿病主要分三大类：1型糖尿病、2型糖尿病以及其他类型，如新生儿糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。儿童糖尿病中接近90%是1型糖尿病，大多患儿发病年龄在学龄前期，其次在青春期；2型糖尿病占比不到10%，虽然并不算高，但是比例却日渐增加。
“2型糖尿病以前常被认为是‘成人的糖尿病’，随着生活条件越来越好，2型糖尿病发病已越来越年轻化。”
傅君芬院长表示，“儿童2型糖尿病主要和肥胖以及不良饮食习惯有关。引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。而肥胖（特别是中央型肥胖）、高血压、高血脂等，是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童2型糖尿病大多是吃出来的。
肥胖导致糖尿病风险增高，具体影响机制是怎样的？肥胖，尤其是腹型肥胖患者内脏脂肪增多会引起胰岛素抵抗，也就是胰岛素降糖能力下降。为了维持正常血糖，胰岛β细胞会分泌更多的胰岛素，出现高胰岛素血症。此过程伴随胰岛β细胞的功能受损，患者胰岛功能逐渐减退，不能代偿胰岛素抵抗时就会出现血糖升高，发生糖尿病。所以肥胖会增加2型糖尿病的发生风险。
如何判断孩子是否有糖尿病风险？
傅君芬院长建议测量孩子的腰围和身高
傅君芬院长表示，高血糖会对全身的血管（微血管、大血管等）造成损伤，给身体健康带来长期风险，傅君芬举例，可能会诱发糖尿病视网膜病变，导致失明、四肢因血流不畅而截肢（糖尿病足），肾脏微血管病变导致肾功能衰竭，心脏病、脑中风、少见并发糖尿病酮症酸中毒等。
那么，如何早期识别呢？
傅君芬建议家长测量孩子的腰围和身高，如果两者相除，女孩10岁以前腰围身高比超过0.48，10岁以后超过0.46，男孩腰围身高比超过0.48，就应该考虑去医院做糖耐量试验，根据情况再进一步检查。
目前，儿童肥胖数量增加了2倍。全球超过15.5亿肥胖儿童，有1.2亿在中国。儿童肥胖有70%至80%可延续至成年。除了会导致糖尿病以外，儿童肥胖还有可能使心脑血管疾病、肿瘤等发病风险增加2至5倍，胖也是性早熟、发育提前的危险因素,可能影响生殖器官发育和生育能力。因此，对儿童青少年肥胖早期识别并干预，十分重要。
针对儿童肥胖流行防治困难这一国民健康领域的痛点和难点，
今年2月初，项目课题组已在建立规范研究、搭建数据和样本平台、高危因素和预警体系、临床谱系研究、食物成瘾机制探究、儿童肥胖共识六个方面形成初步成果，将能为国家青少年儿童肥胖代谢病的防控提供有效建议。
知识1+1：孩子太胖了怎么办？
一是日常采取健康饮食。多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类，烹饪时要用植物油代替动物油。
二是让胰岛充分休息。一日三餐已经能够满足孩子生长发育所需的营养了，尽量不要喝饮料、最好不要加餐，特别不要吃夜宵，让胰岛可以休息足12个小时，有助于代谢健康。
三是适量运动。运动好处多，不管是有氧运动还是抗阻力运动，不仅可以强身健体、放松身心，还可以丰富孩子的生活，提醒运动45分钟后才开始燃烧脂肪，所以要保证足量的运动时间。
四是充足睡眠。睡眠对身体机能的调控很重要。人在睡眠中，体内分泌大量的生长激素，高峰时的分泌量超过白天分泌量的5-7倍，儿童最好的睡眠时间是在晚上8点半到早上6点左右。
审核：傅君芬教授、吴蔚主任医师
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发表于 2023-8-10 11:14
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