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让我们先来回顾一下 高尿酸血症、痛风及酒的知识点 高尿酸血症的诊断 血尿酸及尿尿酸检测 // 痛风 一种由高尿酸血症引起的疾病 通常导致关节炎和疼痛 // 常见酒的种类 酒精度及嘌呤含量 在食物嘌呤含量“红绿灯”中 每100g食物中嘌呤含量 「低嘌呤食物」＜50mg 「中嘌呤食物」50~150 mg 「高嘌呤食物」＞150mg 虽相对其他酒类 啤酒和黄酒嘌呤含量较高 也只归于「低嘌呤食物」 尿酸和嘌呤 众人皆知的捆绑关系 似乎造成了一种误解 只要嘌呤含量少就适合高尿酸血症 含酒精类饮品披着低嘌呤的外壳 就此容易被大家所忽视 还有一种理论也“促使”着 爱酒者在痛风发作期也“坚强”饮酒 体内尿酸总产量80%是内源性的 来自细胞内核酸代谢产物嘌呤分解 外源性尿酸仅占20% 让不少人觉得 饮食摄入的嘌呤不足为惧 但事实上对于尿酸已经异常的人群 各权威指南和专家共识都建议 在日常饮食中避免嘌呤的过量摄入 从而预防痛风发作 且越来越多研究表明 除了嘌呤 果糖、酒精等的摄入 都会影响尿酸在人体内的新陈代谢 从而导致高尿酸血症 // 酒精和果糖对尿酸的影响 代谢途径 酒精在体内通过多种途径提高尿酸水平 除了含有嘌呤 酒精的摄入会刺激乳酸合成增加 加速嘌呤分解及尿酸合成 影响肾脏对尿酸的排泄 从而提高尿酸水平 其还会增加DNA降解（核苷酸分解） 转化为嘌呤类物质作为额外尿酸来源 服用药物管理尿酸的期间 饮酒可能会干扰药效 ... ... 那为什么有些人喝几口啤酒就痛风 有些人喝2瓶都没事？ 可能因个体差异如基因、对酒精的耐受度等 每个人的尿酸水平和痛风发作情况有所不同 有研究显示 每天摄入酒精越多 痛风发作风险就越大 过量饮酒是痛风发作的独立危险因子 还有一些做过功课的声音会“挣扎” 可干红的嘌呤那么低 不是有研究说可以适量饮用吗？ 干红葡萄酒酒精浓度不低 过多饮用 （摄入酒精＞15g/d或嘌呤＞200 mg/d） 仍会加重高尿酸血症症状及影响痛风发作 酒精的种类选择也很重要 目前证据看啤酒引发痛风风险最高 不管是啤酒、葡萄酒还是烈酒都可能 以不同程度影响尿酸水平和痛风发作风险 回到最初的问题 限制或避免饮酒 仍是爱酒的高尿酸血症人士 控制尿酸水平和降低痛风发作风险的 健康选择！
作者：叶佳青 浙大附属邵逸夫医院临床营养科营养师
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发表于 2023-12-18 10:15
发表于 2023-12-18 12:53
