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2型糖尿病与癌症的“暧昧”关系- Normal Standard
- 2015年 3月 24日
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许多研究和荟萃分析指出，2型糖尿病与多种癌症之间存在联系。2015年1月，发表在《BMJ》上的一项研究对相关的观察性研究和荟萃分析进行了再评价。结果显示，仅一小部分没有偏倚的有力证据支持2型糖尿病与患上或死于任何癌症风险增加存在相关性。
目的：总结和评估2型糖尿病与发生或死于癌症风险之间的关联性。
设计：2型糖尿病患者发生或死于任何癌症风险的观察性研究和荟萃分析的再评价。
结果：符合条件的荟萃分析为评估了2型糖尿病和进展为20种癌症风险以及7种癌症死亡率之间的关联性。有20项（74%）估计的随机效应存在显著性（P=0.05）；与不伴糖尿病相比，罹患糖尿病者癌症发病风险增加。在27项荟萃分析中，仅7项荟萃分析（26%）纳入病例数超过1000例，无论随机还是固定效应的集合相关性均具显著性（ P≤0.001），无一小型研究影响证据或显著差异的证据。在这些研究中，仅6项荟萃分析（22%）不存在显著异质性(I(2)＞75%)，提示2型糖尿病与乳腺癌、肝胆管癌（肝内或肝外）、结肠癌、子宫内膜癌及胆囊癌发病间存在相关性。且通过95%预测区间排除无效值后，进一步明确了2型糖尿病与4种癌症（乳腺癌、肝内胆管癌、子宫内膜癌和结肠癌）发病间的相关性。
结论：2型糖尿病与癌症风险以及癌症死亡率之间的联系已经被广泛研究，并且大多数研究结果强调了显著相关性，但仅一小部分没有偏倚的有力证据支持存在相关性。
文献类型 : 期刊
（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
（专家点评：同期述评：本研究仅提示2型糖尿病与4种癌症发病之间存在明确相关性。造成这一结果的主要原因是界定相关性“有效”或“明确”的标准过于严格，例如，采用P≤0.001作为随机和固定效应集合相关性显著性的标准。另外，研究者将2型糖尿病与不同癌症之间的相关性放在一起评估，这一做法带来了显著异质性。最后，研究者将癌症发病和死亡的荟萃分析混为一谈。癌症死亡率涵盖了发病率和生存率，它们与2型糖尿病之间存在不同的病因机制和相关性。因此，基于当前流行病学数据，2型糖尿病与一些主要癌症发病风险间的相关性还是相当明确的。BMJ. 2015 Jan 2;350:g7707. doi: 10.1136/bmj.g7707.）
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发表于 2015-4-1 15:58