朱本老中医经验集2

lichuen · 发表于 2011-7-12 20:34

  二乌梅汤治疗肺炎肢厥
  李某,男,2岁,和平公社人,1957年12月2日.
  病初为发热咳嗽,腹泻作呕，经合霉素及解痉止泻药未见减轻，伴见气促尿少，送来住院。儿科诊断为肺炎，用青霉素等西药治疗四天，病症仍未好转。已经病危通知，请中医会诊。查：患儿，面绀唇燥，目眯神困，时而烦躁不安，舌赤苔少，四肢厥冷，指纹沉细，青紫透过命关，腹部触诊平软。
  拟诊：伤寒厥阴寒热错杂症。遵仲景先师寒温并用法，用乌梅丸改汤图治。
  处方：乌梅6克  川椒6克  细辛2克  干姜1，5克  附片1。5克  吉林参3克  桂枝1。2克  当归1。2克黄连4。5克  黄柏3克  炙甘草2克  水煎二次，频频饮服。
  复诊;药后热度下降,肢暖厥回,息平不渴,呕止泻减.以原方再服一剂.三诊;体温正常,口微渴,小便不多,大便溏下粘液两次,以葛根芩连汤合五苓散增损二剂,服后全愈出院.
  按;小儿体蠃,太阳病失于误治,病邪内传,陷入厥阴,形成上热下寒,厥热胜复之证.发热咳嗽,舌赤烦躁是为上热,四肢厥冷.泄泻稀粪,腹胀而厥是为写寒.面绀目瞑,指纹透出命关是邪盛阳衰之征.治用乌梅丸扶正驱邪,温凉并进.以桂附椒姜温肾助阳,合细辛温散寒邪;黄连黄芩黄柏苦寒清热,人参当归炙草扶正补虚,乌梅酸敛生津,改丸作汤,以求速效.药证相符,故能由险化夷.
三风温犯肺小儿肺炎
游某,男 8个月,住中山路.1958年春.
据其母述, 小儿初起发热,无汗磕睡,气促痰多,呕吐口干,尿少便秘,哭闹不安.服中西药物已七天.病情尚未转好.诊查;患儿指纹粗浮,色青紫已至命关,面色黄滞，身热无汗,咳嗽气喘,喉中痰鸣,口唇赤舌质紫,苔白微黄,阴蘘皮肤松弛.拟诊;风温犯肺,卫气同病.治以宣肺清热,平喘化痰.用麻杏石甘汤加味.
处方;泡麻黄1.5克杏仁4.5克  生石膏9克  胆南星2克  枳实3克  瓜蒌仁3克  黄芩1.5克  黄连1.5克  甘草1克  二剂,水煎服.
复诊;药后诸症稍减,微汗热退,喘少咳减,大便通下二次.再用上方去麻黄,胆南星,连服四剂转愈.
按;春月主风,时冷时热,变化多端.小儿体虚,易感外邪.风温犯肺,卫气被遏故寒热无汗;肺气不降则咳嗽呕吐;痰浊郁阻故气喘喉鸣,上窍不通则下窍不畅,则便秘尿少;邪热亢盛故哭闹不安;病情重笃则青紫透过命关.麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺平喘之良剂.加枳实瓜蒌以利气通下,芩连清热,胆星化痰,用之得法,奏效必著.

马英几 · 发表于 2011-7-13 08:48

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辨证论治为医者必修

临床医案的灵活应用,医者之医术的体现.胡扯两句当否指正

马英几 · 发表于 2011-7-13 11:19

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lichuen · 发表于 2011-7-13 12:36

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谢谢关注。有道理。这是上个世纪50年代的医案，仅供参考。

lichuen · 发表于 2011-7-13 12:37

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有道理。中医要求因地因时因人制宜。

马英几 · 发表于 2011-7-13 16:32

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[中医要求因地因时因人制宜].透彻.
地  南北用药的习惯不同,
时  一年四季用药有别,
人  男女老少,体质不同等等用药更要讲究.
外行又胡言乱语了.

lichuen · 发表于 2011-7-14 06:32

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早上好，谢谢关注，有道理。

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